地域活性学会 The Japan Association of Regional Development and Vitalization

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|入会申込フォーム(個人)

入会ご希望の方は、下記入会申込フォームに要事項をご記入のうえ送信してください。
入会が決定された新会員については、その旨を学会事務局よりご本人にご通知いたします。

※入会申込時にご登録いただいた個人情報は、本学会が責任をもって管理し、学会活動や運営上必要な事務連絡、本学会の事業目的達成のため以外に利用されることはありません。
※学生会員をお申し込みの方は、【学生会員申込欄】をご入力ください。
※「*」印の項目は記入必須項目です 会員名簿
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■部署名(所属学部)
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その他 :
■特記事項
■推薦人氏名
正会員の推薦者がいる場合は、推薦者氏名を入力してください。
推薦者がいない場合は、「事務局推薦希望」と入力してください。
■主な職歴
(年月/機関名・役職名)
■主な活動実績や研究業績
(年月/活動・研究の概要)

【学生会員申込欄】(社会人学生も含む)
 学生会員をお申し込みの方は下記をご入力ください。
 記載がない場合は正会員として取り扱わせていただきます。
■所属学校名
■学部・専攻
■学年
■学生証番号
■入学年月
■卒業予定年月
※卒業予定年以降につきましては、
  ご連絡のない限り、自動的に正会員に移行します。

  

地域活性学会 事務局
〒107-8411 東京都港区南青山3-13-16 事業構想大学院大学 事務局内
TEL:03-3478-8411  Email:chiiki@mpd.ac.jp

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